ایک نئے اورل اینٹی کوگولنٹ کے طور پر، rivaroxaban بڑے پیمانے پر venous thromboembolic بیماری کی روک تھام اور علاج اور non-valvular atrial fibrillation میں فالج کی روک تھام میں استعمال ہوتا رہا ہے۔rivaroxaban کو زیادہ معقول طریقے سے استعمال کرنے کے لیے، آپ کو کم از کم ان 3 نکات کا علم ہونا چاہیے۔
I. rivaroxaban اور دیگر زبانی اینٹی کوگولنٹ کے درمیان فرق فی الحال، عام طور پر استعمال ہونے والے اورل anticoagulants میں warfarin، dabigatran، rivaroxaban اور اسی طرح شامل ہیں۔ان میں، دبیگٹران اور ریواروکسابن کو نیو اورل اینٹی کوگولنٹ (NOAC) کہا جاتا ہے۔وارفرین، بنیادی طور پر کوایگولیشن عوامل II (پروتھرومبن)، VII، IX اور X کی ترکیب کو روک کر اپنا anticoagulant اثر ڈالتا ہے۔ وارفرین کا ترکیب شدہ کوایگولیشن عوامل پر کوئی اثر نہیں ہوتا ہے اور اس وجہ سے عمل کا آغاز سست ہوتا ہے۔Dabigatran، بنیادی طور پر thrombin (prothrombin IIa) کی سرگرمی کی براہ راست روک تھام کے ذریعے، anticoagulant اثر ڈالتا ہے۔Rivaroxaban، بنیادی طور پر کوایگولیشن فیکٹر Xa کی سرگرمی کو روکنے کے ذریعے، اس طرح تھومبن (کوایگولیشن فیکٹر IIa) کی پیداوار کو کم کر کے اینٹی کوگولنٹ اثر ڈالتا ہے، پہلے سے تیار شدہ تھرومبن کی سرگرمی کو متاثر نہیں کرتا، اور اس وجہ سے اس کا جسمانی ہیموسٹاسس کے فنکشن پر بہت کم اثر پڑتا ہے۔
2. rivaroxaban vascular endothelial چوٹ کے طبی اشارے، خون کا بہاؤ سست، خون کی ہائپرکوگولیبلٹی اور دیگر عوامل تھرومبوسس کو متحرک کر سکتے ہیں۔بعض آرتھوپیڈک مریضوں میں کولہے یا گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری بہت کامیاب ہوتی ہے، لیکن وہ سرجری کے چند دن بعد بستر سے اٹھتے ہی اچانک مر جاتے ہیں۔اس کا امکان اس لیے ہے کہ مریض نے سرجری کے بعد ایک گہری رگ تھرومبوسس پیدا کیا تھا اور اس کی موت پلمونری ایمبولیزم کی وجہ سے ہوئی تھی جس کی وجہ سے پھیپھڑے ہوئے تھرومبس تھے۔ریواروکسابن، وینس تھرومبوسس (VTE) کو روکنے کے لیے کولہے یا گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری کروانے والے بالغ مریضوں میں استعمال کے لیے منظور کیا گیا ہے؛اور بالغوں میں ڈیپ وین تھرومبوسس (DVT) کے علاج کے لیے شدید DVT کے بعد DVT کی تکرار اور پلمونری ایمبولزم (PE) کے خطرے کو کم کرنے کے لیے۔ایٹریل فیبریلیشن ایک عام کارڈیک اریتھمیا ہے جس کا پھیلاؤ 75 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں 10% تک ہوتا ہے۔ایٹریل فیبریلیشن کے مریضوں میں خون کے ایٹریا میں جمنا اور جمنے کا رجحان ہوتا ہے، جو خارج ہو سکتا ہے اور فالج کا باعث بن سکتا ہے۔Rivaroxaban، فالج اور سیسٹیمیٹک ایمبولزم کے خطرے کو کم کرنے کے لیے غیر والوولر ایٹریل فبریلیشن والے بالغ مریضوں کے لیے منظور اور تجویز کیا گیا ہے۔ریوروکسابن کی افادیت وارفرین سے کم نہیں ہے، انٹراکرینیل ہیمرج کے واقعات وارفرین سے کم ہیں، اور اینٹی کوگولیشن کی شدت کی معمول کی نگرانی کی ضرورت نہیں ہے، وغیرہ۔
3. rivaroxaban کے anticoagulant اثر کا اندازہ لگایا جا سکتا ہے، وسیع علاج کی کھڑکی کے ساتھ، متعدد خوراکوں کے بعد کوئی جمع نہیں ہوتا ہے، اور ادویات اور خوراک کے ساتھ کچھ تعاملات نہیں ہوتے ہیں، اس لیے معمول کے جمنے کی نگرانی ضروری نہیں ہے۔خاص صورتوں میں، جیسے مشتبہ زیادہ مقدار، خون بہنے کے سنگین واقعات، ہنگامی سرجری، تھرومبو ایمبولک واقعات کا ہونا یا مشتبہ خراب تعمیل، پروتھرومبن ٹائم (PT) کا تعین یا اینٹی فیکٹر Xa سرگرمی کا تعین ضروری ہے۔تجاویز: Rivaroxaban بنیادی طور پر CYP3A4 کے ذریعے میٹابولائز ہوتا ہے، جو کہ ٹرانسپورٹر پروٹین P-glycoprotein (P-gp) کا سبسٹریٹ ہے۔لہذا، rivaroxaban کو itraconazole، voriconazole اور posaconazole کے ساتھ ملا کر استعمال نہیں کیا جانا چاہیے۔